2019年９月議会 「市立伊丹病院検討特別委員会」報告
2019.10.23
日本共産党伊丹市議会議員 上原秀樹 上原秀樹
１）１0月23日 議会「市立伊丹病院検討特別委員会」での伊丹市の報告
伊丹市と公立学校共済組合(本部＝東京)との協議の結果、「中間報告」として以下のことが報告された。
①二つの病院を統合して１つにし、高度急性期医療を担う病院として、病床数は600床とする。
②新しい病院は、現地で若干土地を広げて建て替えをする（桃寿園、松風園は移転して新築）。
③協議の中では、近畿中央病院は現地には病院は残らないとの結論を出している。
２）質疑の中で出した「中間報告」の問題点
①近畿中央病院がなくなること。
・中間報告では二つの病院を統合するという説明だが、南部地域から病院がなくなるということについて１万筆を超える署名も提出されている。身近なところで医療にかかりたいというのが市民の声。市内の診療所も患者が通いやすいところを紹介するといわれている。市民病院は市内中心部に位置するが、今まであった南部の急性期医療を提供する病院がなくなることは、大変不便になる。その認識はないのか。
➜新病院は両病院の入院患者はすべて受け入れられる。立地場所も市内の中心地になるので利便性もよい。
➜近畿中央病院では、患者数が減少することで建て替えを断念した。
・近畿中央病院を一定の規模で残し、市民病院と連携することで維持できるのではないか。
➜市民病院も入院在院日数が減れば患者も減っていく。そのことで医師が減ればチーム医療ができなくなる。働き方改革もしなければならず、そうなれば救急もできない。たとえ200床規模の病院を残したとしても、当直も救急もできない。そんな病院とは連携できない。
・近畿中央病院は「職域」は外せないといっているが、どうなるのか。現地にはそのことも含めて全く近畿中央病院の機能はなくなるのか。
➜まだ調整中で、詳細はこれから詰める。近畿中央病院の機能がなくなるかどうかは現時点では答えられない。
・近畿中央病院の地に病院を残すかもしくは新たな病院を誘致するか、現在の協議の中で、また兵庫県との調整会議の中で伊丹市南部と尼崎市北部の医療需要を踏まえて検討することを要望する。
②病床数約800床から600床へ200床減少でいいのか。
・伊丹市の人口推計に関して、社人研の推計では2030年には18万８千人、市の地方創生人口ビジョンでは20万人で、その1.06倍となっているが、600床で十分か。
➜6％増で想定して585床が620床になるが、2040年までに在院日数が減れば600床で対応できる。
・在院日数が10年間で３日減ったというが、今後も同様のことが言えるのか。短縮できたとしても、新病院になったとたんに減るわけではない。
➜医療技術の進歩で必ず減少する。
・現在２つの病院に入院されている「回復期」の一部の患者(退院調整中の88名)を切り捨てようとしているのではないか。
➜一時的にはすべての患者を受け入れることを想定している。回復期の患者も様々な症状がある。時間をかけてこのような形にしていく。
・市内の回復期の受け入れ先はあるのか。
➜現在320床で稼働率70％、100床は空いている。個々人様々で、回復期、リハビリ、在宅、地域包括ケアなどに移行していくことになる。
・新病院の病床稼働率を90％と見込んでいるが、高すぎる見込みと考える現在の稼働率で割り戻すとどうなるのか。
➜659床になる。
・(新潟県の例)一般的に高度急性期は75％、急性期は78％を想定している。尼崎の総合医療センターは82％になっているではないか。90％はありうるのか。
➜箱が先で計算するとそうなるが、今回はマーケットで計算して箱をつくる。加古川のケースでは91％92％となっている。尼崎の場合は、特定集中治療室があり、施設基準で病床数が決まっているので空きが存在する。
・高度急性期医療に対応する病院となると、宝塚や川西からも患者が来ることになるが、そのことは想定されていないのではないか。
➜現在市外の患者は35％、対応可能と考える。市内完結率80％を想定していて、すべて見るのは難しい。（阪神）圏域内で考えないといけない。
③今後の進め方について
・現在協議中の議事録は公開しないのはなぜか。公開すべき。
➜突っ込んだ話し合いや不安を与える内容もあるので、公開する気はない。
➜(市長)外交の駆け引きを公開しないのと同じ。いろいろ問題もあるので駆け引きもある。結果的に公開すれば不利になることもある。合意点だけあればいいと思う。どこまで出せるか検討しなければならない。
➜両者合意のできた内容で発表する。協議の上整理していきたい。
・今回の「中間報告」の説明会が３回だけとなっている。地域から要望があれば説明会をするのか。
➜様子を見ながら検討する。
・結論を12月に出すとなっているが、拙速すぎるのではないか。
➜4年間検討してきたので今年度中に結論を出したい。
・再編ネットワークの関する財政上の特例措置との関係は。
➜2020年までとなっているが、国に延長を要望している。
・方針案を策定するというが、近畿中央病院はどうなるのかも示すのか。
➜両病院の形を示したい。
➜近畿中央病院は新たな病院として現地に作ることは組合員のためにならないとの考えを聞いている。
〇建設費はどうなるのか。
➜姫路播磨734床で350億円かかっている。
➜県の補助に関しては、再編ネットワーク債、基金の活用を県に要望している。
〇完成時期はいつか
➜来年度基本設計、詳細設計２年、工事３年で新病院完成は5～6年後。
➜（市長）西宮市の完成が2025年なので、西宮より先にしたい。
〇運営形態はどうするのか。独立行政法人は議会の関与がないのでやめてほしい。
➜(市長)公営企業法の全部適用(現在)か独立行政法人化いずれか。